目前研究证实戒烟、控制体重可以预防AMD 的发生或延缓AMD 的进展。 对于干性AMD应适量补充抗氧化剂、锌剂、叶黄素和玉米黄素;对于湿性AMD上述预防措施也有有一定延缓疾病发展的效果。但是应引起重视的是“长期服用B一胡萝b素者会出现皮肤颜色变黄,而且,对于目前正在吸烟者和在1年内戒烟者发生肺癌的危险增加;服用锌可增加患者因生殖泌尿系疾病住院的几率,且会导致铜缺乏性贫血;因此,在考虑让患者长期服用AREDS推荐的大剂量抗氧化性维生素和矿物质之前,应关注患者的全身情况”。 对于干性AMD尚无明确治疗手段,上述药物只能是一定程度的缓解。 对于湿性AMD治疗,既往曾推荐光动力疗法(PDT),但是复发率较高,有研究发现术后2周内22%的患者可见轻重不等的出血,3.8%的最终发生中度或重度视力障碍。 因此,目前一线治疗方案是玻璃体腔内注射抗VEGF类药物。
AMD 主要分为干性和湿性二型。其中干性表现为视网膜色素改变和Drusen 的形成,并逐渐引起黄斑萎缩。湿性为新生血管性AMD,即由于黄斑区脉络膜新生血管形成,并引发出血、渗出的病变。这两型都会严重影响患者的中心视力,干性AMD的晚期以及湿性AMD较对视力影响更为显著,甚至引起失明。目前干性AMD 患者考虑使用抗氧化剂等药物,以期延缓疾病进展;湿性AMD 的治疗主要依赖于抗- 血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物治疗。
老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是由多种因素诱发并与年龄相关的一组黄斑疾病,其共同特点是黄斑部视网膜及其下的营养结构视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)和脉络膜退行性病变,引起患者视功能障碍和中心视力不可逆进行性下降或丧失。通常将有软性玻璃膜疣、色素异常和地图样萎缩的AMD称作干性AMD,而将有脉络膜新生血管、RPE脱离或盘状纤维化的AMD称为湿性或新生血管性AMD。一、发病率主要在55岁以上人群发病,是引起失明的最常见原因55%-88%的AMD患者在70岁后进展为“法定盲”(最佳矫正视力<0.1)< span="">在发达国家50岁以上人群中:AMD的总患病率约为11%,(湿性2% ,干性9%)。我国AMD的患病率不断上升,旦随患者的年龄增加而升高,该疾病已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。2002年9月至2003年6月间的数据显示,上海市静安区曹家渡街道≥50岁人群中AMD患病率为15.5%。其中湿性AMD占11.9%;AMD的患病率随年龄增加而升高,在50~59岁、60~69岁、70~79岁与80岁以上各年龄段患者中,AMD的检出率分别为5.7%(12/212例)、13.5%(42/311例)、20.2%(77/381例)与23.5%(28/119例)。1998年广东斗门县50岁以上人群AMD的患病率为8.4%,其中50~59岁、60~69岁及70岁以上患者的AMD检出率分别为2.9%、7.8%与12.9%。中国部分经济发达地区AMD的患病率已接近西方发达国家水平。